Data zgłoszenia:*
Imię i nazwisko:*
E-mail:* Numer telefonu:*
Rodzaj naruszenia:* Naruszenie prawaNaruszenie regulacji wewnętrznychInne
Czy zdarzenie zostało zgłoszone do innego organu?* TakNie
Proszę podać, do jakiego organu zostało zgłoszenie:
Opis zdarzenia:*
* Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych
